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Generali Salud Elección (Reembolso)

Seguros Salud Elección

Seguro de salud personalizado


Para quienes deseen total libertad de elección de su médico. Porque hay situaciones que requieren un trato muy personal, con GENERALI Salud Elección no tendrás que renunciar a nada.

Podrás acceder a cualquier Clínica o especialista que no se encuentre en la Guía Médica. Una vez recibida la documentación necesaria, te devolvemos en 20 días el gasto médico ocasionado, con los límites establecidos en tu póliza.

Dispones, además, de varias opciones de reembolso y descuentos por número de asegurados y forma de pago. Y si eres profesional autonómo gozarás de importantes beneficios fiscales.

Puedes ampliar toda esta información en los apartados de coberturas y ventajas para que no te quede ninguna duda.

Si además quieres resolver alguna cuestión, no dejes de visitar el apartado de preguntas frecuentes.

Por último descubre todas las ventajas fiscales

  • Coberturas
  • Ventajas
  • FAQ
  • Fiscalidad

Tú eliges, ten acceso con total libertad a servicios médicos y quirúrgicos de todo el mundo, con la seguridad de que GENERALI Salud Elección te reembolsará el coste de los mismos con los límites de capital y franquicias contratados. Además, ponemos a tu disposición una guía médica con una selección de los mejores servicios médicos de cada especialidad cubriendo todos los gastos sin la necesidad de adelantar pago alguno.

 

Garantías básicas de contratación:

 

  • Asistencia primaria: Incluye los servicios del médico de familia, del pediatra, del Ayudante Técnico Sanitario (ATS) y Diplomado de Enfermería, así como el servicio de Urgencias Médicas a Domicilio y psicología.
  • Especialidades médicas y quirúrgicas: Incluye todas las especialidades médicas, pruebas diagnósticas, análisis, radiografías, scanners, etc... Los tratamientos más modernos con láser y las más avanzadas técnicas quirúrgicas, incluyendo la hospitalización médica ilimitada.
  • Asistencia en viaje: Cubre la asistencia médica y toda una serie de servicios complementarios en un ámbito de cobertura mundial.
  • Medicina preventiva: En GENERALI Salud no es necesario estar enfermo para ir al médico, por eso ayudamos a prevenir la enfermedad a través de tres completos programas adaptados a cada edad: uno para niños hasta 14 años, otro desde los 15 hasta los 65 años y otro para mayores de 65 años. Además, incluye la planificación familiar, las revisiones ginecológicas, la revisión dental y clases de preparación al parto.
  • Reembolso de gastos médicos: Con esta garantía tendrás cubierto el reembolso, descontada la franquicia, de los gastos médicos razonables y usuales hasta los límites señalados para cada acto médico y hasta el capital asegurado por persona y año. Esta garantía es de ámbito mundial.

Garantías opcionales:

  • Asistencia dental: Esta garantía, está destinada a dar respuesta a las necesidades del Asegurado en caso de precisar asistencia odontoestomatológica, quedando cubiertos todos aquellos tratamientos propios de la odontología y de la especialidad estomatológica que se encuentran codificados en el baremo de precios máximos que se incluye en la Guía Dental, y siempre que puedan ser prestados por los dentistas que figuran en la Guía Dental.
  • Hospitalización diaria por Enfermedad y Accidente: Esta garantía está destinada a dar respuesta a las necesidades del Asegurado en caso de ser hospitalizado, ya sea por una enfermedad o por un accidente, para hacer frente al incremento de gastos cotidianos que dicha situación lleva consigo (teléfono, desplazamientos, etc.).

Un producto flexible

GENERALI Salud Elección te permite marcar tus propios límites de gastos, en función del producto elegido.

Un producto mixto

GENERALI Salud Elección te permite elegir el médico que tú desees y te reembolsaremos el 80% o el 90% de la factura según el producto contratado. Además, pone a tu disposición una guía médica con una selección de los mejores de cada especialidad cubriendo todos los gastos sin la necesidad de adelantar pago alguno.

Rapidez en el reembolso

Te devolvemos en un máximo de 20 días el gasto médico ocasionado, con los límites establecidos en su póliza.

Con la máxima urgencia

GENERALI Salud Elección pone a tu disposición Centros Permanentes de Urgencias en las mejores clínicas privadas y un servicio a domicilio las 24 horas del día.

Respondemos a cualquier hora

Te ofrece un teléfono de consulta médica y otro de información general disponible cualquier día y a cualquier hora.

Segunda opinión médica

GENERALI Salud Elección, pone a tu disposición dos servicios muy útiles para esos momentos en que una grave enfermedad te afecta a ti o a cualquiera de los asegurados de tu póliza: Servicio de Segunda Opinión Médica y Servicio de Asesoramiento en caso de Tratamiento.

Premiamos su fidelidad

Descuentos hasta del 30% al cumplir los 65 años, en función del número de años que lleve asegurado ininterrumpidamente en GENERALI Salud Elección.

Sevicio complementario de Cirurgía Refractiva

Aprovecha los precios preferentes que te ofrecen nuestros centros concertados para la corrección de la miopía, hipermetropía y astigmatismo mediante intervención por láser (LASIK).

Si eres profesional autónomo, tu Seguro te costará menos

Podrás desgravar el 100% de tus primas y las de toda tu familia al hacer tu Declaración del IRPF en Régimen de Estimación Directa. La desgravación máxima es de 500 euros anuales por cada familiar asegurado (cónyuge e hijos menores de 25 años).

Si tienes más dudas consulta el apartado de preguntas frecuntes.

Preguntas frecuentes sobre seguro de salud

¿A qué médicos o centros puedo acudir si tengo contratado el seguro GENERALI Salud Elección?

Siempre que estén incluidos en la Guía Médica, podrás acudir libremente a cualquier facultativo o centro médico de España. Además tendrás acceso a servicios médicos y quirúrgicos de todo el mundo.

¿Debo pagar algún importe en el momento de recibir la asistencia?

No. En ningún médico incluido en la Guía Médica deberás adelantar el pago al ser atendido ni se te cobrará ningún importe extra al hacer uso del seguro. De hecho, como asegurado de GENERALI Salud Elección, si acudes a algún médico de libre elección se te devolverá, dentro de los límites que hayas contratado, el importe que hayas tenido que adelantar.

¿En qué plazo de tiempo me reembolsarán la factura? 

En solo 20 días desde que recibamos toda la documentación necesaria te devolveremos el dinero que haya ocasionado la atención médica dentro de los límites contratados.

¿Qué prótesis cubre GENERALI Salud Elección?

Las prótesis que cubre GENERALI Salud Elección son

  • Válvulas cardiacas.
  • Marcapasos.
  • Prótesis de cadera.
  • By-pass vascular.
  • Lente intraocular en la cirugía de la catarata.
  • Prótesis mamaria en la cirugía de reconstrucción de la mama tras mastectomía radical a consecuencia de cáncer de mama.
  • Prótesis internas traumatológicas.
  • Material de osteosíntesis interno.

Con el seguro GENERALI Salud Elección, ¿está cubierta la asistencia de un accidente deportivo, profesional o de tráfico?

GENERALI Salud Elección cubre la asistencia sanitaria derivada tanto de un accidente profesional, como de un accidente de tráfico o deportivo (no profesional).

Por supuesto. En cualquiera de estos tres casos la asistencia queda cubierta en los tres casos, excepto en el de accidentes deportivos profesionales.

En caso de tener dudas sobre el producto o consultas médicas, ¿a dónde puedo dirigirme?

Los clientes de este seguro de salud pueden dirigirse al teléfono 902 20 14 20, a cualquier hora, los 365 días del año, tanto para información general como para consultas médicas. Pero también podrás contactar con tu agente o dirigirte a cualquier punto de venta de GENERALI seguros.

¿Dispongo de cobertura dental en la póliza de GENERALI Salud Elección? 

Sí. Necesitas extracciones, curas estomatológicas, o una limpieza bucal anual, tienes la cobertura necesaria gracias a GENERALI Salud Elección cubre las extracciones y las curas estomatológicas

Además, GENERALI pone a tu disposición la póliza dental GENERALI Dental que podrás contratar a un precio muy económico.

Si también tienes contratada la Asistencia Dental tendrás cubiertos el resto de tratamientos de odontología y estomatología, siempre dentro de los límites de precios máximos fijados por los dentistas del Cuadro Médico

Como asegurado, ¿están cubiertas las clases de preparación al parto? 

Por supuesto. Gracias a la garantía de de Medicina Preventiva podrás acceder a estas clases ya que quedan cubiertas por el seguro.
Si deseas más información sobre las características de esta cobertura puedes llamar al 902 20 14 20.

¿En qué consiste el Servicio de Segunda Opinión Médica en caso de Enfermedad Grave de GENERALI Salud Elección?

Nuestro Servicio de Segunda Opinión Médica te proporciona asesoramiento médico de la máxima calidad a nivel mundial en caso que al asegurado se le diagnostique una enfermedad grave. Así podrás obtener un informe de evaluación del caso por parte de profesionales médicos del mayor prestigio, sin que sea necesario que te desplaces y en un periodo corto de tiempo.

En caso de que decidas recibir el tratamiento recomendado a través de profesionales o centros que no pertenezcan al Cuadro Médico de GENERALI Salud, te proporcionaremos:

  • Acceso a la opinión de reconocidos profesionales médicos en cualquier parte del mundo para cualquier caso sin tener en cuenta el lugar u hospital donde trabaje.
  • Acceso a un Consultor Médico Interno que te aconsejará a ti y a tu familia, en la cumplimentación del formulario de solicitud de manera correcta, las pruebas que debes adjuntar, las preguntas que debes formular al experto, e incluso te ayudará a recopilar toda la información obtenida.
  • Envío de toda la documentación diagnóstica al especialista o especialistas seleccionados para que emitan el informe de Segunda Opinión.
  • Editar y revisar el informe de segunda opinión que incluye: un resumen del caso, el motivo de la consulta, un informe de los profesionales expertos seleccionados y el currículum de cada uno de los especialistas que intervengan en el caso.
  • Apoyo continuado del Consultor Médico Interno antes y después de la recepción del Informe de Segunda Opinión Médica.


En caso de que decidas desplazarte a otra provincia o al extranjero para recibir algún tratamiento, con profesionales no incluidos en el Cuadro Médico, te ofrecemos los siguientes servicios de apoyo:

  • Te ayudamos a seleccionar Expertos y Centros Hospitalarios.
  • Asesoramos al paciente en caso de traslado.
  • Facilitamos la gestión de citas con médicos y en la gestión de los trámites en hospitales internacionales.
  • Obtener presupuestos, costes estimados del periodo de hospitalización y posibles descuentos que puedan aplicarte.


Como asegurado de GENERALI Salud Elección puedes obtener más información sobre el alcance de este servicio llamando al 902 20 14 20.

¿Qué enfermedades graves incluye el Servicio de Segunda Opinión Médica? 

  • El Servicio de Segunda Opinión Médica incluye las siguientes enfermedades:
  • Cáncer
  • Infarto Agudo de Miocardio
  • Patologías de válvulas cardíacas
  • Patología de pared miocárdica
  • Trastornos de la conducción eléctrica cardíaca,
  • Patología de las Arterias Coronarias – Cirugía de revascularización coronaria (by-pass)
  • Aneurismas arteriales
  • Patología vascular isquémica de extremidades
  • Accidente vascular cerebral
  • Lesiones de la médula espinal
  • Enfermedades degenerativas y desmielinizantes del Sistema Nervioso
  • Trasplantes de órganos
  • Reimplantes de extremidades tras amputación accidental
  • SIDA
  • Pérdida aguda de visión
  • Colitis ulcerosa
  • Hepatitis
  • Cirrosis
  • Insuficiencia renal aguda y crónica
  • Síndromes y malformaciones congénitas.

¿Cómo puedo acceder al Servicio Segunda Opinión Médica en caso del diagnóstico de enfermedades graves?

Solo con llamar al teléfono 902 20 14 20 te atenderá un profesional que te solicitará cumplimentar un sencillo cuestionario y adjuntar tanto su historial clínico como toda la información que se solicite.

¿Cómo accedo al Servicio Complementario de Cirugía Refractiva? 

Acredita que eres asegurado con la tarjeta magnética personal de GENERALI Salud Elección y un documento acreditativo de identidad.
Si necesitas más información puedes llamar al 902 20 14 20 donde resolveremos todas tus dudas y te informaremos sobre los centros concertados de tu provincia.

¿Qué ofrece la cobertura de reproducción asistida? 


Cubre el tratamiento de la infertilidad en la pareja. Tiene como límites máximos:

  • 3 intentos de Inseminación Artificial homóloga o de donante.
  • 2 ciclos de transferencia completa de Fecundación In Vitro con sus congelaciones pertinentes incluyendo la I.C.S.I. (microinyección espermática), si fuera necesario.

¿En qué consiste la cobertura de Asistencia en viaje? 

El seguro GENERALI Salud Elección incluye como opción básica esta cobertura. Siempre que te encuentres de viaje dispondrás de asistencia médica y traslado de enfermos,heridos o fallecidos, bien sea por un accidente o bien por una enfermedad.
Si te encuentras en el extranjero el importe cubierto asciende hasta 12.000 euros por asegurado y en España hasta 1.502,53 euros.

Si contrato el seguro hoy, ¿cuánto debo esperar para poder utilizarlo?

Nada más contratarlo entra en vigor la Asistencia en viaje. Siempre que no existan periodos de carencias, que en el caso de urgencia vital, no se tendrían en cuenta.

¿En qué consiste el periodo de carencia? 

El Plazo o Periodo de Carencia en un seguro médico es el tiempo (contando a partir de la fecha de efecto del seguro, o de la inclusión de un nuevo asegurado) durante el cual no se aplica ninguna de las coberturas de la póliza.

En el caso de haber contratado una póliza de salud anterior a la de Generali Salud Elección, ¿son de aplicación los periodos de carencia?

En este caso no se aplican períodos de carencia, sólo se mantienen las carencias de ocho meses para embarazo y parto.

¿Debo pedir autorización para acudir a la consulta de un especialista?

No, solo con identificarte gracias a la tarjeta magnética personal de Generali ya puedes acudir ya que los especialistas son de libre acceso. Solo se ha de sollicitar autorización para la realización de ciertas pruebas diagnósticas complejas, tratamientos, ingresos hospitalarios e intervenciones quirúrgicas.

¿Cómo puedo pedir una Autorización Médica a Generali Salud?

Con este seguro podrás solicitarla de una forma sencilla en la propia web de GENERALI, en el apartado de Autorización Médica.

¿Puedo incluir a mi hijo en mi póliza?

Por supuesto. Además si ha tenido cubierto el parto con Generali y solicitas el alta en menos de 15 días naturales desde su nacimiento no se incluirán limitaciones ni periodos de carencias.

¿Existen facilidades de pago o descuento?

También ofrecemos descuentos interesantes en función de la forma de pago y por número de asegurados.

Según el método de pago y la cantidad de asegurados se ofrecen diferentes descuentos que pueden resultar muy interesantes. ¿Quieres conocer alguna promoción de GENERALI?

Obtén más información sobre este seguro de salud visitando los apartados de coberturas  y ventajas. También puedes obtener información sobre los beneficios fiscales de ese seguro.

Si contrata tu empresa

Si es tu empresa quien contrata una póliza de Salud y/o Enfermedad, siendo tú asegurado de la misma te beneficiarás de que el pago de la póliza por parte de la empresa no tendrá la consideración de rendimiento del trabajo en especie, siempre que se cumplan los siguientes requisitos:

  • Que la cobertura de enfermedad alcance al propio trabajador, pudiendo alcanzar también a su cónyuge y descendientes.
  • Que las primas satisfechas no excedan de 500 euros anuales para cada una de las personas indicadas anteriormente. En el caso de que las primas satisfechas por persona superen el importe de 500 euros, se considerará retribución en especie el exceso.

Las ventajas fiscales para la empresa que contrate un seguro colectivo de Salud y/o Enfermedad para sus empleados y familiares consiste en que el importe abonado por la empresa en este concepto será gasto deducible en el Impuesto de Sociedades, siempre y cuando los familiares se limiten al cónyuge e hijos que convivan en el mismo domicilio.

Si eres autónomo

El importe abonado a tu favor y de tu familia será gasto deducible en el Impuesto sobre la Renta de las Personas Físicas, siempre y cuando se cumplan los siguientes requisitos:

  • Que tribute en el IRPF en régimen de estimación directa -en lugar de utilizar el sistema de módulos, los rendimientos de trabajo deben determinarse por la diferencia entre ingresos y gastos del ejercicio.
  • El alcance de la cobertura de Enfermedad se limita a ti, tu cónyuge e hijos menores de 25 años que convivan en el mismo domicilio.
  • El importe máximo deducible a la hora de determinar los rendimientos de trabajo en el IRPF es de 500 euros anuales por cada una de las personas mencionadas en el punto anterior.

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